Раздел 5. Основы медицинских знаний и оказание первой помощи

Определения и обозначения

Первая помощь — срочные действия, которые оказывают пострадавшему до прибытия медицинских работников. Она нужна при несчастном случае, травме или внезапном ухудшении самочувствия, если помощь можно оказать безопасно. Её цель — поддержать жизнь и не допустить ухудшения, а не заменить осмотр и лечение врача.

Травма — повреждение организма, возникшее, например, при падении, ударе или аварии. На неё могут указывать боль, отёк, кровоподтёк, рана, деформация или невозможность нормально двигать частью тела. Эти признаки помогают заподозрить повреждение, но не позволяют точно поставить диагноз, поэтому не следует проверять травму резкими движениями.

Кровотечение — выход крови из повреждённого сосуда. При наружном кровотечении кровь видна на коже или одежде, а при внутреннем она скапливается внутри тела и может быть незаметна. Бледность, слабость, головокружение и ухудшение сознания после травмы могут быть опасными признаками: в такой ситуации нужна срочная медицинская помощь.

Ожог — повреждение тканей высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или излучением. Его тяжесть зависит от причины, площади и глубины повреждения, поэтому даже внешне небольшой ожог иногда требует осмотра медика. Понимание причины помогает не усугубить травму: например, при химическом воздействии важно прекратить контакт с веществом, не касаясь его голыми руками.

Как это устроено

Помощь начинают с оценки безопасности, потому что огонь, движение транспорта, электричество, дым или химикаты могут травмировать и спасателя. Если опасность не устранена, число пострадавших может увеличиться, а помощь станет невозможной. Не входи в опасную зону; отойди и сообщи экстренным службам, что произошло и где находится человек. Приближаться можно, когда обстановка безопасна или специалисты дали указания.

Дальше нужно вызвать экстренную помощь, проверить, реагирует ли человек, и оценить, дышит ли он нормально. Это помогает быстро заметить состояния, при которых счёт идёт на минуты: отсутствие дыхания или сильное кровотечение. Попроси конкретного очевидца позвонить по номеру 112, а сам оставайся рядом и выполняй указания диспетчера. Если пострадавших несколько, сначала помогают тем, чья жизнь под угрозой, не забывая о собственной безопасности.

Способы остановки крови различаются, потому что повреждения бывают разными. При наружном кровотечении обычно прижимают рану чистой тканью или бинтом; при сильном кровотечении вызывают скорую помощь и следуют инструкциям диспетчера. Жгут применяют только при угрожающем жизни кровотечении из конечности, если человек знает, как его наложить, и обязательно отмечают время. Глубоко застрявший предмет нельзя вытаскивать: он может частично сдерживать кровь, а попытка извлечения усилит повреждение.

При переломе часто появляются сильная боль, отёк, синяк, деформация или необычная подвижность; при вывихе сустав может выглядеть изменённым, а движение вызывает боль. Растяжение связок чаще вызывает боль и припухлость около сустава, ушиб — боль и кровоподтёк после удара. По одним признакам нельзя надёжно различить эти травмы, поэтому действуй осторожно и сообщи медикам, что произошло. Покой и неподвижность уменьшают боль и риск дополнительного повреждения; не выпрямляй конечность и не пытайся вправить сустав.

При ожоге важно прекратить воздействие причины, но только если это безопасно: например, отойти от источника жара или отключить электричество, не касаясь проводов. Ожог охлаждают прохладной проточной водой, если это возможно, и прикрывают чистой неприлипающей повязкой; лёд, масло и вскрытие пузырей вредят. При отравлении не вызывай рвоту и не давай человеку еду или лекарства без указания специалиста: некоторые вещества при повторном прохождении повреждают организм сильнее. Утопление и отсутствие дыхания требуют срочного вызова помощи и действий по указанию диспетчера; при отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию, а не тратят время на другие процедуры.

Виды повреждений и основные меры первой помощи

Таблица помогает быстро сопоставить признаки с безопасными первыми действиями, но не заменяет вызов медиков при серьёзном состоянии. Если сомневаешься в характере травмы, выбирай осторожные действия: покой, наблюдение и обращение за профессиональной помощью. В графе о запретах перечислены действия, которые могут ухудшить состояние.

Разбор задач

Задача 1. У ученика после падения с велосипеда ссадина на колене и небольшое наружное кровотечение. Нужно определить порядок помощи. Сначала важно убедиться, что рядом нет движущихся машин, огня или другой опасности: иначе пострадавших может стать больше. Затем нужно помочь раненому, не забывая наблюдать за его самочувствием.

1. Остановись в безопасном месте и проверь, не угрожает ли что-либо тебе и ученику. Если место опасно, отойди и позови взрослого или экстренные службы.
2. Успокой пострадавшего и попроси его сесть или лечь. Если кровь продолжает идти, прижми ссадину чистой тканью или бинтом и удерживай давление.
3. Когда кровотечение остановлено и рана небольшая, вымой руки и промой загрязнение чистой водой. Закрой повреждение чистой повязкой, не трогая рану грязными пальцами.
4. Наблюдай за состоянием: спроси, не кружится ли голова и не усиливается ли боль. Сообщи взрослому; при сильной или неостанавливающейся крови, ухудшении самочувствия или сомнениях звони 112.

Ответ. Нужно обеспечить безопасность, прижать рану чистой тканью, после остановки крови аккуратно очистить и закрыть её, а затем наблюдать за учеником. Если кровотечение усиливается или состояние ухудшается, требуется срочная медицинская помощь. Не нужно срывать прилипшую ткань: при необходимости положи сверху новый слой и обратись за помощью.

Задача 2. После падения человек жалуется на сильную боль в предплечье, конечность деформирована, движение резко ограничено. Эти признаки позволяют заподозрить перелом, хотя подтвердить его может только медицинский специалист. Поэтому план должен уменьшить движение руки и обеспечить скорый вызов помощи, а не попытку исправить её форму.

1. Убедись, что место безопасно, и попроси кого-нибудь вызвать 112 или сделай это сам. Сообщи, что человек упал, где он находится и что рука выглядит повреждённой.
2. Попроси пострадавшего не двигать рукой и поддерживать её в том положении, в котором она находится. Не проверяй, может ли он согнуть руку, и не пытайся выпрямлять деформацию.
3. Если умеешь, зафиксируй руку в найденном положении мягкой подкладкой и подходящей шиной или поддержи её косынкой. Фиксация не должна сдавливать руку; если не уверен, дождись помощи, продолжая поддерживать конечность.
4. Следи за сознанием и дыханием, успокаивай пострадавшего и не оставляй его одного. Передай прибывшим медикам, как произошла травма и какие действия уже выполнены.

Ответ. Нужно вызвать медицинскую помощь, оставить руку неподвижной и поддержать её без попыток вправления или выпрямления. Подручную фиксацию применяют только если можно сделать это бережно и без сильного давления. Если состояние ухудшается, сообщи об этом диспетчеру и выполняй его инструкции.

Задача 3. Пострадавшего извлекли из воды: он без сознания и не дышит. Это состояние угрожает жизни, поэтому необходимо немедленно привлечь экстренные службы и начать помощь. При этом спасатель не должен входить в воду или выполнять действия, которые создают опасность для него самого.

1. Убедись, что место безопасно, и проверь реакцию человека и нормальное дыхание. Не трать время на длительные проверки и не оставляй пострадавшего одного.
2. Позвони по номеру 112 или поручить звонок очевидцу; попроси вызвать скорую помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор, если он есть. Включи громкую связь и следуй инструкциям диспетчера.
3. Если человек не дышит нормально, немедленно начинай сердечно-лёгочную реанимацию. Выполняй указания диспетчера о надавливаниях на грудную клетку и искусственных вдохах; попроси обученного помощника сменять тебя, если устаёшь.
4. Продолжай помощь до появления нормального дыхания и признаков жизни, прибытия специалистов или невозможности продолжать. Когда появятся признаки жизни, следуй указаниям диспетчера и наблюдай за дыханием.

Ответ. Нужно вызвать 112, оценить дыхание и без промедления начать сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера. Продолжать её следует до появления признаков жизни или прибытия специалистов. Если рядом есть помощники, распределите между собой звонок, поиск дефибриллятора и проведение реанимации.

Типичные ошибки

Начинают помогать, не проверив место. Человек может торопиться из сочувствия и не заметить транспорт, огонь или электричество. Тогда пострадает и спасатель, а помощь станет невозможной. Перед приближением остановись и осмотрись; если опасность сохраняется, отойди и звони 112.

Пытаются вправить вывих, совместить кости или вытащить предмет. Так поступают, потому что хотят быстрее убрать боль или освободить рану, но резкое движение может усилить повреждение. Оставь часть тела в найденном положении и вызови медицинскую помощь. Проверь себя: если действие требует тянуть, крутить или давить на деформированную область, не делай его.

Неправильно накладывают повязку или жгут и забывают время. Спешка и непонимание назначения средств могут привести к продолжающейся кровопотере или нарушению кровоснабжения. Прижимай рану чистой тканью, а жгут используй только при угрожающем жизни кровотечении из конечности и при наличии навыка. Запиши время наложения и сообщи его медикам; при сомнениях следуй указаниям диспетчера.

Мажут ожог маслом или прокалывают пузыри. Домашние советы могут казаться привычными, но масло мешает безопасной обработке, а повреждение пузыря увеличивает риск инфекции. Охлади ожог прохладной проточной водой, если это безопасно, и прикрой чистой неприлипающей повязкой. Проверь себя: не наносил ли ты на повреждение кремы и не вскрывал ли пузыри; если да, прекрати и обратись за медицинской помощью.

Связь с другими темами

До изучения первой помощи полезно знать правила личной безопасности, номера экстренных служб и признаки опасных состояний. Основы строения дыхательной системы объясняют, почему отсутствие нормального дыхания требует немедленных действий, а знания об опорно-двигательной системе помогают понять, почему повреждённую конечность берегут от движения. Сама тема пригодится при бытовых и спортивных травмах, ДТП и чрезвычайных ситуациях, когда важно помочь до приезда медиков. Дальше изучают более подробные алгоритмы сердечно-лёгочной реанимации, ухода за пострадавшими и профилактики травматизма.

Что запомнить

• Сначала обеспечь безопасность себе и пострадавшему, затем вызывай экстренную помощь.
• Первая помощь не заменяет медицинскую помощь, а поддерживает жизнь и предупреждает ухудшение состояния.
• При сильном кровотечении главная задача — как можно быстрее временно остановить потерю крови.
• При подозрении на перелом повреждённую часть тела нельзя выпрямлять или вправлять.
• Ожог охлаждают безопасным способом и защищают чистой повязкой, не вскрывая пузыри.
• При отсутствии сознания и дыхания необходимо немедленно начинать сердечно-лёгочную реанимацию.
• О каждом важном действии пострадавшему или прибывающим медикам сообщают точно и последовательно.