"Основы безопасности жизнедеятельности", Смирнов А.Т., Хренников Б.О.
Травмы опорно-двигательного аппарата повреждают кости, суставы, мышцы, связки и сухожилия. Они возникают при ударах, падениях, резких движениях и требуют правильной первой помощи. Главное — оценить безопасность, состояние пострадавшего, вызвать экстренную помощь, обеспечить покой, остановить кровотечение при открытой травме и обездвижить повреждённую часть тела. Вывихи и переломы нельзя вправлять самостоятельно.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Травма опорно-двигательного аппарата — повреждение костей, суставов, мышц, связок или сухожилий под воздействием внешней силы. Проще говоря, это нарушение работы частей тела, которые обеспечивают опору и движение. Понимание термина помогает оценить ситуацию и выбрать безопасную первую помощь.
Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи, обычно сопровождающееся болью, отёком и кровоподтёком. Кровоподтёк появляется из-за повреждения мелких сосудов под кожей. Это определение позволяет отличить ушиб от травмы с открытой раной и заметной деформацией.
Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости; он бывает закрытым или открытым. При закрытом переломе кожа не повреждена, а при открытом есть рана, сообщающаяся с областью перелома. Различие важно для защиты раны и предупреждения дополнительного инфицирования.
Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей с нарушением нормальной работы сустава. Поэтому конечность может выглядеть необычно, а движения становятся резко болезненными или невозможными. Термин нужен, чтобы не пытаться вернуть сустав на место самостоятельно.
Удар сдавливает ткани в месте контакта, поэтому повреждаются мелкие сосуды и возникает ушиб. При падении или резком движении связки могут чрезмерно растянуться или частично порваться, если сустав выходит за обычный предел движения. Очень сильная сила, направленная на кость, способна нарушить её целостность и вызвать перелом.
Предположить вид травмы помогают несколько признаков одновременно. Боль и отёк встречаются при разных повреждениях, поэтому сами по себе не дают точного ответа. Деформация, необычная подвижность и невозможность пользоваться конечностью говорят о серьёзной травме, а рана и видимая кость указывают на открытый перелом.
При серьёзной травме сначала оценивают безопасность места, потому что помощь нельзя оказывать рядом с движущимся транспортом, огнём или другой угрозой. Затем проверяют сознание, дыхание и общее состояние пострадавшего. Вызов скорой помощи нужен рано: внешние признаки не всегда показывают тяжесть повреждения, а неправильное перемещение может ухудшить его.
Холод сужает мелкие сосуды и уменьшает выход жидкости в ткани, поэтому снижаются отёк и боль. Покой не даёт повреждённым мышцам и связкам работать, а приподнятое положение конечности облегчает отток крови и жидкости. Холод прикладывают через ткань на короткие промежутки, чтобы не вызвать повреждение кожи.
Иммобилизация — это обездвиживание повреждённой части тела. Она уменьшает движения отломков или смещённых тканей и тем самым снижает риск повреждения сосудов, нервов и мышц. Конечность фиксируют в том положении, в котором её обнаружили, потому что попытка выпрямить её или вправить сустав может усилить травму.
Таблица помогает сопоставить признаки с безопасными действиями, но не заменяет медицинскую диагностику. Если есть сомнения, следует считать травму серьёзной: обеспечить покой, зафиксировать конечность и вызвать помощь.
| Вид травмы | Характерные признаки | Первая помощь | Что запрещено делать |
|---|---|---|---|
| Ушиб | Боль, припухлость, кровоподтёк, движения сохранены частично или полностью. | Покой, холод через ткань, приподнятое положение, наблюдение. | Растирать место ушиба, прогревать его сразу после травмы, нагружать конечность. |
| Растяжение или разрыв связок | Боль при движении, отёк, кровоподтёк, ограничение подвижности сустава. | Покой, холод, мягкая фиксация и обращение за медицинской помощью. | Проверять сустав резкими движениями, массировать или самостоятельно вправлять его. |
| Вывих | Деформация сустава, сильная боль, невозможность обычного движения. | Зафиксировать в найденном положении, приложить холод, вызвать скорую помощь. | Вправлять сустав, выпрямлять конечность, тянуть за неё. |
| Закрытый перелом | Сильная боль, деформация, отёк, невозможность движения, иногда необычная подвижность. | Обездвижить шиной суставы выше и ниже повреждения, вызвать помощь. | Сопоставлять отломки, проверять подвижность или снимать одежду без необходимости. |
| Открытый перелом | Рана, кровотечение, возможные видимые костные отломки, сильная боль. | Остановить кровотечение, закрыть рану стерильной повязкой, обездвижить конечность. | Касаться и вправлять отломки, промывать глубокую рану, давить на выступающую кость. |
| Общие действия до прибытия медицинской помощи | Любая тяжёлая травма или сомнение в её характере. | Обеспечить безопасность, вызвать помощь, успокоить пострадавшего и наблюдать за ним. | Оставлять человека одного, без необходимости перемещать его или давать лекарства и еду. |
После падения ученик ударил колено: есть боль, припухлость и кровоподтёк, но нет деформации и раны. Нужно определить вероятный вид повреждения и порядок помощи.
Ответ: вероятнее всего, это ушиб колена. Если боль усиливается, движения резко ограничены или появляются новые признаки, нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку по внешнему виду нельзя полностью исключить перелом.
После падения на вытянутую руку пострадавший испытывает сильную боль, не может двигать предплечьем, его форма заметно изменена. Требуется организовать помощь, не усугубив повреждение.
Ответ: точный диагноз до осмотра не устанавливают. Безопасная тактика одинакова: покой, холод, фиксация в исходном положении и отказ от любых попыток вправления.
При падении с велосипеда образовалась рана в области голени, видна часть кости, имеется кровотечение. Нужно составить порядок действий до приезда медиков.
Ответ: это открытый перелом с кровотечением. Костные отломки не трогают, рану не промывают глубоко, а пострадавшего не оставляют одного до прибытия медицинских работников.
Попытка вправить вывих или выпрямить конечность. Её допускают, желая быстро восстановить форму, но можно повредить сосуды, нервы и ткани. Проверьте себя: если требуется усилие или изменение положения, остановитесь и оставьте конечность как есть.
Шина наложена только на место перелома. Такая фиксация не останавливает движения соседних суставов, поэтому отломки могут смещаться. Проверьте, обездвижены ли суставы выше и ниже повреждения, а сама шина не давит на рану.
Лёд прикладывают прямо к коже или надолго. Желание быстрее убрать отёк может привести к холодовому ожогу и нарушению кровообращения кожи. Используйте ткань между холодом и кожей и делайте короткие перерывы.
Пострадавшего перемещают без необходимости. Иногда пытаются отнести его в другое место, не зафиксировав конечность, и усиливают боль или смещение отломков. Перед движением спросите себя, есть ли непосредственная опасность и можно ли дождаться помощи на месте.
До изучения этой темы нужно знать правила оценки обстановки, вызова скорой помощи, остановки кровотечения и наложения повязок. Эти навыки образуют основу безопасного алгоритма: сначала устранить угрозу, затем помочь пострадавшему и контролировать его состояние.
Знания пригодятся при несчастных случаях, спортивных травмах, дорожно-транспортных происшествиях и чрезвычайных ситуациях. В каждой такой обстановке меняются обстоятельства, но принципы покоя, защиты раны и иммобилизации сохраняются.
Как отличить перелом от ушиба или вывиха?
При ушибе обычно есть боль, отёк и кровоподтёк, но нет заметной деформации и раны. Для перелома характерны сильная боль, нарушение формы или движений, иногда необычная подвижность; при вывихе суставные поверхности смещаются, а сустав резко меняет форму. Точно определить повреждение может только медицинский работник, поэтому при сомнении действуют как при серьёзной травме.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Нет, самостоятельно вправлять вывих нельзя. Неосторожное движение может повредить сосуды, нервы, связки и мышцы. Конечность фиксируют в найденном положении и вызывают медицинскую помощь.
Как правильно наложить шину при переломе?
Шину накладывают поверх одежды или мягкой прокладки, не меняя положения конечности. Она должна обездвижить суставы выше и ниже места повреждения, а закрепляющие повязки не должны нарушать кровообращение. При отсутствии стандартной шины используют подходящий твёрдый предмет или косынку.
Что делать, если при переломе есть открытая рана и кровотечение?
Нужно вызвать экстренную помощь, остановить кровотечение доступным способом и закрыть рану стерильной повязкой. Костные отломки нельзя трогать и вправлять, а давить непосредственно на выступающую кость нельзя. После этого конечность осторожно обездвиживают, не меняя её положения.
Нужно ли снимать обувь и одежду с повреждённой конечности?
Обычно снимать одежду и обувь не следует: это может усилить боль и сместить костные отломки. Шину накладывают поверх одежды, а обувь оставляют на месте. Если одежда мешает обработать рану, её аккуратно разрезают, не двигая конечность.
§ 21. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата
