6.3. Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Определения и обозначения

Тепловой удар — опасное перегревание организма, когда ему трудно отдавать лишнее тепло. Его могут вызвать жара, духота, тяжёлая физическая работа и недостаток воды; возможны слабость, головокружение, головная боль, тошнота и спутанность сознания. Эти признаки помогают вовремя понять, что человеку нужна помощь, а не просто отдых.

Солнечный удар — перегревание, связанное с долгим воздействием прямых солнечных лучей на голову. Он часто возникает на открытом солнце без головного убора и может сопровождаться головной болью, слабостью, тошнотой или потерей сознания. Отличие от общего теплового удара — причина: солнечное воздействие на голову, хотя признаки и помощь могут быть похожими.

Отморожение — повреждение тканей под действием холода. Кожа может побледнеть, онеметь, стать менее чувствительной; особенно часто страдают пальцы рук и ног, нос и уши. Если человек перестал чувствовать участок тела, это не означает, что опасность прошла: так можно распознать холодовое повреждение и защитить ткань от дальнейшего охлаждения.

Ожог — повреждение кожи и других тканей высокой температурой или иным поражающим фактором. Причиной могут быть горячий предмет, пар, кипяток, пламя, а также некоторые химические вещества или электрический ток. Покраснение, боль и пузыри помогают заметить ожог; понимание причины нужно, чтобы прекратить её действие и выбрать безопасную помощь.

Как это устроено

Организм охлаждается, в частности, за счёт потоотделения, но в жару этот механизм может не справляться. Духота мешает отдавать тепло, физическая нагрузка заставляет тело вырабатывать его больше, а недостаток воды затрудняет охлаждение. Поэтому слабость после бега в жаркий день — сигнал прекратить нагрузку и проверить состояние человека. Долгое пребывание под прямым солнцем дополнительно нагревает голову и увеличивает риск солнечного удара.

При подозрении на тепловой или солнечный удар человека перемещают в тень или прохладное помещение: там телу легче отдавать лишнее тепло. Ослабляют тесную одежду и охлаждают постепенно, например прохладной влажной тканью, не вызывая резкого переохлаждения. При спутанности сознания, обмороке, судорогах или быстром ухудшении состояния нужна скорая помощь, потому что перегревание может стать опасным для жизни. Пострадавшего нельзя оставлять одного; человеку без сознания нельзя давать воду или лекарства через рот.

Холод сужает сосуды и уменьшает приток крови к тканям, а длительное воздействие способно их повредить. Поэтому при отморожении сначала уводят человека в защищённое тёплое место, снимают мокрую одежду и закрывают повреждённый участок сухой свободной повязкой. Свободная повязка защищает кожу и не давит на неё. Растирать участок или резко согревать его у огня опасно: повреждённые ткани становятся ещё уязвимее, а чувствительность может быть снижена.

При ожоге тепло продолжает повреждать ткани, пока участок остаётся горячим, поэтому его охлаждают прохладной проточной водой. Затем ожог закрывают чистой неплотной повязкой, чтобы защитить от загрязнения и лишнего трения. Лёд способен усилить повреждение холодом, а вскрытые пузыри становятся уязвимыми для инфекции. При тяжёлом ожоге или плохом самочувствии пострадавшего нужно обратиться за медицинской помощью.

Во всех четырёх случаях сначала прекращают воздействие опасного фактора и оценивают состояние человека. Но способы помощи различаются: перегревание требует постепенного охлаждения всего пострадавшего, отморожение — защиты от холода и свободной повязки, ожог — охлаждения места повреждения водой. Нельзя растирать отморожение, прикладывать лёд к ожогу или вскрывать пузыри, потому что это может усилить повреждение. Человеку без сознания ничего не дают пить: он может подавиться.

Признаки опасного состояния и первая помощь

Сначала сопоставьте признаки с возможным состоянием, а затем действуйте по указанной последовательности. Если состояние тяжёлое или ухудшается, звоните 112 или 103 и выполняйте указания диспетчера. До приезда помощи оставайтесь рядом с пострадавшим.

Таблица помогает быстро вспомнить основные признаки и безопасные действия, но не заменяет медицинскую оценку. Если признаки подходят сразу к нескольким состояниям или человеку становится хуже, сообщите об этом диспетчеру скорой помощи.

Разбор задач

Задача 1. После бега в жаркий день у ученика появились слабость и головокружение. Нужно определить первые действия оказывающего помощь. Бег и жара могли привести к перегреванию, поэтому сначала прекращают нагрузку и убирают причину дальнейшего нагревания. Дальше важно наблюдать за состоянием, а не сразу отправлять ученика продолжать занятия.

1. Остановить бег и помочь ученику перейти в тень или прохладное помещение.
2. Усадить или уложить его, обеспечить покой и постепенно охлаждать.
3. Проверить, не усиливаются ли слабость и головокружение, не появились ли спутанность сознания или обморок.
4. При ухудшении немедленно позвонить 112 или 103 и оставаться рядом.

Ответ. Прекратить нагрузку, переместить ученика в прохладное место, обеспечить покой и охлаждение. Оценивать состояние; при тяжёлых признаках или ухудшении вызвать скорую помощь.

Задача 2. После долгого пребывания на морозе у человека побледнели и онемели пальцы. Эти признаки могут указывать на отморожение: холод повредил ткани, а снижение чувствительности мешает оценить тяжесть по ощущениям. Поэтому нельзя проверять, «отошли» ли пальцы, растирая их или быстро нагревая.

1. Увести человека в тепло и прекратить дальнейшее воздействие холода.
2. Снять мокрую одежду, если это можно сделать осторожно.
3. Наложить на пальцы сухую свободную повязку, не сдавливая их.
4. Обратиться за медицинской помощью; при ухудшении состояния вызвать скорую.

Ответ. Увести пострадавшего в тепло, снять мокрую одежду, защитить пальцы сухой свободной повязкой и обратиться за медицинской помощью. Не растирать пальцы и не греть их у огня.

Задача 3. Ученик коснулся горячего предмета и обжёг руку; кожа покраснела. Сначала нужно прекратить воздействие тепла, иначе повреждение может продолжиться. Затем ожог охлаждают водой, а не льдом, и защищают чистой повязкой.

1. Убрать руку от горячего предмета, не касаясь опасной поверхности.
2. Охлаждать обожжённое место прохладной проточной водой.
3. После охлаждения закрыть участок чистой неплотной повязкой.
4. Если появляются пузыри, боль усиливается или ожог выглядит серьёзным, обратиться за медицинской помощью.

Ответ. Прекратить нагревание, охладить руку прохладной проточной водой и закрыть чистой повязкой. Не прикладывать лёд, не использовать масло или домашние средства и не вскрывать пузыри.

Типичные ошибки

Считать тепловой и солнечный удар полностью одинаковыми. Их так путают, потому что признаки и часть первой помощи совпадают. Проверьте себя: тепловой удар связан с общим перегреванием, а солнечный — с долгим воздействием прямых лучей на голову; при этом помощь при перегревании во многом сходна.

Оставлять человека с тяжёлым перегреванием одного или ждать, пока всё пройдёт. Кажется, что слабость можно просто переждать, но состояние способно быстро ухудшиться. Проверьте себя: при спутанности сознания, обмороке или резком ухудшении нужно вызвать скорую и оставаться рядом с пострадавшим.

Растирать отмороженную кожу снегом или резко греть её у огня. Так пытаются быстрее вернуть тепло и чувствительность, но трение повреждает ткани, а сильный нагрев может навредить. Проверьте себя: безопасная помощь — уйти в тепло, снять мокрую одежду и наложить сухую свободную повязку.

Мазать ожог маслом, прикладывать лёд или вскрывать пузыри. Эти способы могут казаться быстрым облегчением, однако лёд способен усилить повреждение, а вскрытый пузырь легче загрязнить. Проверьте себя: ожог охлаждают прохладной проточной водой и закрывают чистой неплотной повязкой.

Связь с другими темами

До этой темы нужно знать, как заметить ухудшение самочувствия, вызвать 112 или 103 и чётко сообщить диспетчеру место происшествия. Безопасность на природе тоже связана с первой помощью: подходящая одежда, питьевой режим, выбор места отдыха и защита от солнца или холода снижают риск травм. Эти знания пригодятся при изучении общего алгоритма первой помощи и действий при несчастных случаях. Они помогают не только реагировать на происшествие, но и заранее уменьшать опасность.

Что запомнить

• При тяжёлом состоянии пострадавшего вызывают скорую помощь.
• При перегревании пострадавшего перемещают в прохладное место и охлаждают постепенно.
• Человеку без сознания нельзя давать воду или лекарства через рот.
• Отмороженную кожу нельзя растирать снегом или резко нагревать.
• Ожог охлаждают прохладной проточной водой и закрывают чистой повязкой.
• Пузыри при ожоге нельзя вскрывать.