1.3. Отработка практических навыков наложения повязок на ногу

Определения и обозначения

Кровотечение — истечение крови из повреждённых кровеносных сосудов; при наложении повязки учитывают его вид и интенсивность. По объёму и характеру кровопотери можно понять, насколько срочно нужна помощь. При сильном кровотечении необходимо сразу позвать взрослого или вызвать экстренную службу. Вид повязки не заменяет медицинскую помощь.

Перевязочный материал — стерильная марля или бинт, которыми закрывают рану и фиксируют повязку. Стерильность означает, что материал подготовлен так, чтобы на нём не было опасных для раны загрязнений. Салфеткой закрывают повреждение, а бинт помогает удерживать её на месте. Это уменьшает риск попадания грязи и случайного касания раны.

Давящая повязка — повязка, которая прижимает стерильный материал к ране и помогает остановить кровотечение. Давление создают поверх салфетки, а не прикладыванием незащищённой руки к повреждению. Такой способ используют, когда это уместно при кровотечении, одновременно организуя помощь. Повязка не должна сдавливать всю ногу настолько, чтобы нарушить кровообращение.

Косыночная повязка — способ фиксации перевязочного материала с помощью треугольного куска ткани. Косынкой можно закрепить салфетку, когда бинт неудобно использовать или его нет под рукой. Края ткани завязывают так, чтобы материал не смещался, но нога не была пережата. После фиксации обязательно проверяют состояние пострадавшего и конечности.

Как это устроено

Перед наложением повязки оценивают состояние пострадавшего и повреждение ноги, обеспечивают безопасность и при серьёзной травме вызывают помощь. Сначала осмотритесь: нельзя приближаться к месту происшествия, если там сохраняется опасность. Затем выясните, в сознании ли человек и насколько серьёзно выглядит повреждение, не причиняя лишней боли. Это помогает выбрать безопасные действия и не терять время, когда нужна помощь взрослых или медиков.

Рану закрывают стерильной салфеткой, не касаясь её поверхности руками, которая будет лежать на повреждении. На коже и руках могут быть загрязнения, поэтому прямое прикосновение повышает риск занести их в рану. Держите салфетку за края и накройте ею повреждённое место. Если в ране находится предмет, не вытаскивайте его: позовите взрослого и следуйте его указаниям.

Бинт на ноге ведут так, чтобы витки закрывали предыдущие примерно наполовину и не сдвигали салфетку. Перекрытие помогает получить ровное покрытие без больших промежутков, через которые материал может разойтись. Бинт следует направлять спокойно и равномерно, не дёргать и не тянуть салфетку. В области колена особенно важно закрепить материал так, чтобы он не сползал при осторожном изменении положения ноги.

Повязку закрепляют достаточно плотно, чтобы она держалась и оказывала нужное давление, но не нарушала кровообращение. Слишком свободные витки могут сдвинуть салфетку, а чрезмерно тугие — сдавить ткани. Поэтому натяжение подбирают умеренное и ориентируются не только на то, насколько крепко держится бинт, но и на состояние пострадавшего. Если кровотечение сильное, нельзя откладывать вызов помощи ради попыток самостоятельно решить проблему повязкой.

После наложения проверяют, не усилилась ли боль и не появились ли признаки сдавливания; при их появлении повязку ослабляют и обращаются за помощью. Такая проверка нужна, потому что по ощущениям и состоянию конечности можно заметить, что бинт затянут неправильно. Спросите пострадавшего о самочувствии и посмотрите на стопу. Если кровь проходит через повязку или человеку становится хуже, срочно позовите взрослого или медика и действуйте по их указаниям.

Способы наложения повязок на ногу

В таблице собраны общие ориентиры для выбора повязки, а не замена помощи взрослого или медиков. Сначала соотнесите способ с местом повреждения и задачей, затем обратите внимание на признаки правильной фиксации. Если травма серьёзная или кровотечение сильное, сначала зовите помощь. На практике отрабатывайте приёмы только под руководством учителя или взрослого.

Разбор задач

Задача 1. Небольшая ссадина на голени: нужно закрыть её и зафиксировать салфетку бинтом. Важно не касаться участка салфетки, который будет лежать на повреждении, и не затягивать бинт слишком сильно. Здесь не указано сильное кровотечение, поэтому задача — закрыть ссадину и удержать материал на месте. Если состояние пострадавшего ухудшается, следует позвать взрослого.

1. Убедитесь, что место безопасно, и подготовьте стерильную салфетку и бинт.
2. Накройте ссадину салфеткой, держась за её края.
3. Закрепите материал ровными витками бинта, каждый раз перекрывая предыдущий примерно наполовину.
4. Проверьте, что салфетка закрывает повреждение, а бинт не сдавливает голень.

Ответ. Ссадина закрыта стерильной салфеткой, а бинт удерживает её ровно и без чрезмерного натяжения. После этого нужно спросить пострадавшего о самочувствии и проверить состояние стопы.

Задача 2. У пострадавшего рана на колене, и салфетка смещается при сгибании ноги. Значит, нынешняя фиксация не подходит для подвижного сустава или выполнена недостаточно надёжно. Нужно удержать материал, но не пытаться проверить повязку резкими движениями. При сильной боли или серьёзной травме требуется помощь взрослого или медика.

1. Сначала убедитесь, что пострадавший находится в безопасности, и позовите взрослого, если травма выглядит серьёзной.
2. Проверьте, закрывает ли стерильная салфетка рану; не касайтесь её поверхности.
3. Подберите бинтовую фиксацию для области колена, чтобы витки удерживали салфетку и не сползали.
4. Осторожно измените положение ноги в пределах, которые не причиняют боли, и снова проверьте повязку.

Ответ. Повязка должна оставаться на месте при осторожном изменении положения ноги. Если салфетка снова смещается или движения вызывают боль, не продолжайте экспериментировать и обратитесь за помощью.

Задача 3. Из раны на голени идёт сильное кровотечение; первую помощь нужно оказать до прибытия взрослых или медиков. Это опасная ситуация, поэтому первым делом важно привлечь помощь, а не тратить время на самостоятельный выбор сложной повязки. Стерильный материал используют для защиты раны и прижатия к ней. Все дальнейшие действия согласуют с взрослым или диспетчером экстренной службы.

1. Сразу позовите взрослого и вызовите экстренную помощь; сообщите, что кровотечение сильное.
2. Если это безопасно, накройте рану стерильным материалом и прижмите его к повреждению.
3. Наложите давящую повязку, если умеете это делать, и следуйте указаниям взрослого или диспетчера.
4. Наблюдайте за пострадавшим и не снимайте пропитавшийся кровью материал; сообщайте помощникам об изменении состояния.

Ответ. Нужно немедленно организовать помощь, прижать рану через стерильный материал и выполнить указания взрослых или медиков. При сильном кровотечении повязка не заменяет срочную медицинскую помощь.

Типичные ошибки

Накладывать материал прямо на рану нестерильной стороной или касаться повреждения руками — ошибка, потому что загрязнения могут попасть в рану. Такое происходит, когда человек торопится или не думает о том, какой стороной держит салфетку. Держите её за края и кладите на рану стерильной стороной. Перед фиксацией проверьте, что вы не касались этой поверхности.

Слишком тугое бинтование может нарушить кровообращение, хотя иногда кажется, что крепкая повязка надёжнее. На самом деле она должна удерживать салфетку, а не пережимать ногу. Спросите пострадавшего, не усилилась ли боль, и оцените состояние стопы. При признаках сдавливания ослабьте повязку и обратитесь за помощью.

Если повязка слишком свободна, она может сползти и перестать закрывать рану. Это часто случается, когда бинт накладывают без равномерного натяжения или почти не перекрывают витки. После фиксации убедитесь, что салфетка остаётся на месте и края раны закрыты. Не затягивайте бинт сильнее необходимого: надёжность не должна достигаться ценой сдавливания.

Нельзя самостоятельно вытаскивать глубоко застрявший предмет или снимать салфетку, пропитавшуюся кровью. Попытка удалить предмет может усилить кровотечение, а снятие материала — нарушить уже образовавшуюся фиксацию. Не трогайте такие предметы и не отрывайте пропитавшуюся салфетку. Позовите взрослого или медиков и действуйте по их указаниям.

Связь с другими темами

Для отработки повязок нужно знать правила личной безопасности, порядок вызова экстренной помощи и способы защиты от загрязнения. Эти знания помогают понять, когда можно оказать помощь самостоятельно, а когда нужно отойти от опасности и срочно позвать взрослых. Они также подсказывают, как обращаться со стерильным материалом, чтобы не загрязнить его. Безопасность помощника и пострадавшего всегда важнее попытки быстрее закончить перевязку.

Навык фиксации повязки пригодится при изучении первой помощи при ранах и кровотечениях и общего алгоритма помощи пострадавшему. Повязка — только часть этого алгоритма: нужно также оценить обстановку и состояние человека, вызвать помощь при необходимости и наблюдать за пострадавшим. Отработка приёмов помогает действовать спокойнее, но при серьёзной травме решения принимают вместе со взрослым или медиком. Практиковаться следует под руководством учителя.

Что запомнить

• Сначала оценивают обстановку и зовут на помощь при серьёзной травме.
• Рану закрывают стерильным перевязочным материалом.
• Повязка должна удерживать материал, но не сдавливать ногу чрезмерно.
• При сильном кровотечении требуется срочная помощь взрослых и медиков.
• После наложения повязки проверяют самочувствие пострадавшего и состояние конечности.
• Застрявший в ране предмет самостоятельно не извлекают.