29. Первая помощь при кровотечениях

Определения и обозначения

Кровотечение — выход крови из кровеносных сосудов при их повреждении. Кровь переносит кислород и другие необходимые вещества, поэтому её потеря мешает органам нормально работать. Чем быстрее и больше теряется крови, тем выше опасность для жизни.

Наружное кровотечение — истечение крови через рану наружу. Его можно заметить по крови на коже, одежде или окружающих предметах. Видимая рана помогает оценить ситуацию, но не всегда показывает, насколько велика потеря крови.

Внутреннее кровотечение — истечение крови в ткани, полости тела или органы. Снаружи крови может не быть, поэтому такое состояние трудно распознать. После травмы настораживают слабость, бледность, головокружение, холодный пот или нарастающая боль.

Капиллярное, венозное и артериальное кровотечения — виды наружного кровотечения, названные по типу повреждённых сосудов. При капиллярном кровь сочится, при венозном обычно течёт равномерно, а при артериальном может выходить толчками. Эти признаки помогают оценить срочность помощи, но не заменяют медицинскую оценку.

Как это устроено

Сосуды образуют сеть, по которой кровь движется от сердца к тканям и обратно. Когда стенка сосуда повреждается, кровь покидает замкнутый путь и вытекает наружу либо попадает в ткани и полости тела. Если потеря значительна, уменьшается количество крови, которое переносит кислород к органам, и их работа может нарушиться.

В капиллярах кровь движется по очень мелким сосудам, поэтому при небольшой ссадине она обычно медленно сочится с поверхности кожи. Венозная кровь возвращается к сердцу, и при повреждении вены она чаще вытекает непрерывной струёй, обычно тёмного цвета. В артериях кровь движется под давлением от сердца: поэтому артериальное кровотечение может быть быстрым, пульсирующим и особенно опасным.

Перед помощью оцени, безопасно ли приближаться к пострадавшему: не подвергай себя опасности из-за транспорта, огня или других угроз. При сильном кровотечении сразу попроси кого-нибудь вызвать скорую помощь или позвони сам, включив громкую связь. Прижми рану чистой тканью или бинтом и удерживай давление; не трать время на поиски специальных средств.

Если кровь продолжает идти, на рану можно наложить давящую повязку, которая удерживает давление на месте повреждения. При угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда прямое давление не помогает или его нельзя поддерживать, применяют жгут. Его накладывают по инструкции к изделию, отмечают точное время и оставляют на месте до приезда медиков: самостоятельно ослаблять или снимать жгут нельзя.

При подозрении на внутреннее кровотечение немедленно вызывай скорую помощь: внешней раны может не быть, а состояние способно быстро ухудшиться. Обеспечь человеку покой, не давай ему еду и питьё и следуй указаниям диспетчера. При носовом кровотечении посади пострадавшего, наклони его голову вперёд и попроси прижать мягкую часть носа; так кровь меньше стекает в горло.

Виды кровотечений и первая помощь

Сначала сопоставь признаки с описанием, но помни: по внешнему виду нельзя надёжно оценить весь объём кровопотери. Выбирай первую помощь по ситуации и вызывай скорую при сильном кровотечении, ухудшении состояния или подозрении на внутреннюю травму. Если сомневаешься, сообщи об этом диспетчеру и выполняй его инструкции.

Разбор задач

Задача 1. После небольшой ссадины кровь сочится с поверхности кожи. Определи вероятный вид кровотечения и опиши первую помощь.

1. Кровь не бьёт толчками и не течёт сильной непрерывной струёй, а медленно выступает на поверхности.
2. Такие признаки соответствуют капиллярному кровотечению, которое часто бывает при неглубокой ссадине.
3. Убедись, что безопасно помогать, прижми ссадину чистой тканью или бинтом, а затем закрой её чистой повязкой.

Ответ: вероятно, это капиллярное кровотечение. Используй чистую повязку и наблюдай за состоянием пострадавшего; если кровь не останавливается или самочувствие ухудшается, обратись за медицинской помощью.

Задача 2. Из раны на предплечье непрерывно течёт тёмная кровь. Определи вероятный вид кровотечения и выбери безопасные действия до прибытия помощи.

1. Тёмный цвет и непрерывное истечение позволяют предположить венозное кровотечение.
2. Поскольку кровь течёт постоянно, сначала попроси вызвать скорую помощь, если кровопотеря значительная или её не удаётся остановить.
3. Прижми рану чистой тканью или бинтом и удерживай давление. Если это необходимо, поверх наложи давящую повязку, не убирая ткань, которой уже прижата рана.

Ответ: вероятно, повреждена вена. Нужно прижать рану и наложить давящую повязку; при сильном или продолжающемся кровотечении вызвать скорую и сохранять давление до помощи специалистов.

Задача 3. После травмы ноги кровь быстро и обильно вытекает из раны, прямое прижатие не останавливает кровотечение. Составь порядок действий очевидца.

1. Быстрое обильное истечение означает опасную кровопотерю. Проверь безопасность, вызови скорую помощь и попроси окружающих помочь.
2. Продолжай сильно прижимать рану чистой тканью или бинтом, пока готовится помощь.
3. Если кровотечение угрожает жизни и не удаётся остановить его давлением, примени жгут на конечность по инструкции. Запиши время наложения так, чтобы его увидели медики.
4. Не ослабляй и не снимай жгут самостоятельно; оставайся рядом и выполняй указания диспетчера до приезда скорой.

Ответ: вызвать скорую, продолжать прямое давление и при необходимости применить жгут на конечность. Время его наложения нужно отметить, а сам жгут оставить до прибытия медицинских специалистов.

Типичные ошибки

Ошибка: искать специальные средства вместо того, чтобы прижать рану. В тревожной ситуации человек может растеряться и начать перебирать аптечку, пока кровь продолжает идти. Но прямое давление чистой тканью или бинтом — важное первоочередное действие при наружном кровотечении. Проверь себя: начал ли ты прижимать рану сразу, не откладывая помощь ради поиска оборудования?

Ошибка: накладывать жгут при любом кровотечении. Его могут считать самым надёжным средством остановки крови, но жгут нужен при угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда это необходимо. Неправильное или неоправданное применение может причинить вред. Проверь себя: действительно ли кровотечение опасное и идёт из конечности, и не помогает ли прямое давление?

Ошибка: самостоятельно ослаблять или снимать жгут. Иногда кажется, что жгут нужно ненадолго отпустить, чтобы «дать крови пройти», но это может возобновить опасную кровопотерю. Время наложения следует отметить и сообщить прибывшим медикам. Проверь себя: оставил ли ты жгут на месте и дождался ли специалистов?

Ошибка: запрокидывать голову при носовом кровотечении. Так поступают, надеясь остановить кровь, но она может стекать в горло. Это мешает оценить кровотечение и может вызвать кашель или попадание крови в дыхательные пути. Проверь себя: наклонена ли голова вперёд и прижата ли мягкая часть носа?

Связь с другими темами

Для понимания кровотечения нужно знать, что кровь движется по сосудам, а повреждение сосудистой стенки вызывает её потерю. Представление о роли крови помогает понять, почему сильное кровотечение опасно, даже если рана выглядит небольшой.

Тема связана со строением кровеносной системы и работой сердца. Кровь движется по сосудам с разными функциями и особенностями кровотока, поэтому признаки кровотечений могут различаться.

Навыки первой помощи пригодятся при изучении травм и правил безопасности, а также в повседневной жизни. Умение оценить опасность, вызвать помощь и действовать спокойно может помочь при несчастном случае.

Что запомнить

• При сильном кровотечении сначала убедись в безопасности места и вызови скорую помощь.
• При наружном кровотечении прижми рану чистой тканью или бинтом.
• Давящая повязка помогает остановить кровотечение из раны.
• Жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, если это необходимо.
• Время наложения жгута нужно отметить; самостоятельно ослаблять или снимать его нельзя.
• При подозрении на внутреннее кровотечение нужна срочная медицинская помощь.
• При носовом кровотечении голову наклоняют вперёд и прижимают мягкую часть носа.