"Биология", Драгомилов А.Г., Маш Р.Д.
При нарушении дыхания организм быстро начинает испытывать нехватку кислорода, поэтому промедление может угрожать жизни. Причиной бывают инородное тело, утопление, удушение или травма. Первая помощь начинается с проверки безопасности, реакции пострадавшего и нормального дыхания, а при тяжёлом состоянии — с вызова скорой помощи. Если дыхание отсутствует или ненормально, обученный очевидец начинает реанимацию и действует по указаниям диспетчера.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Асфиксия — опасное для жизни состояние, при котором из-за нарушения дыхания организму не хватает кислорода. Она может возникнуть, если дыхательные пути перекрыты инородным телом, человек тонет, подвергается удушению или получает травму. Понимание этого термина помогает распознать ситуацию, в которой помощь нельзя откладывать.
Остановка дыхания — прекращение самостоятельных дыхательных движений. Она лишает организм поступления кислорода и может привести к тяжёлому повреждению органов. Поэтому необходимо без промедления вызвать скорую помощь и оценить, дышит ли человек нормально.
Искусственное дыхание — способ поддержать поступление воздуха в лёгкие человека, который не дышит самостоятельно. Его проводят как часть реанимационной помощи, если оказывающий помощь обучен этому и может действовать безопасно. Если навыков нет, нужно обратиться к диспетчеру и следовать его подсказкам.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс действий при отсутствии нормального дыхания и признаков кровообращения. Она включает вызов скорой помощи, надавливания на грудную клетку и, если спасатель обучен, искусственные вдохи. Надавливания помогают поддерживать движение крови, пока не прибудут медики.
Дыхание нарушается, когда воздух перестаёт свободно проходить к лёгким или лёгкие не могут нормально работать. Такое бывает при попадании инородного тела, утоплении, удушении или травме. Во всех этих случаях клетки организма получают меньше кислорода, поэтому состояние человека может ухудшаться быстро. Причина важна для выбора помощи, но сначала нужно обеспечить безопасность и оценить состояние.
Подходя к пострадавшему, убедись, что тебе самому не угрожают вода, огонь, транспорт или другие опасности. Затем проверь, реагирует ли человек на обращение, и оцени наличие нормального дыхания. Поручи конкретному очевидцу вызвать скорую помощь; если рядом никого нет, позвони сам и включи громкую связь. Так вызов не откладывается, а диспетчер может направлять действия.
При инородном теле оцени, может ли человек кашлять, говорить и дышать. Если кашель сильный и человек способен говорить, дыхательные пути ещё частично проходимы: поощряй кашель и наблюдай, не мешая ему. Если говорить и дышать не получается или кашель слабый, ситуация требует срочной помощи и вызова скорой. Не пытайся на ощупь достать предмет: можно протолкнуть его глубже.
Если человек не реагирует и не дышит нормально, нужно считать ситуацию крайне опасной: мозгу и другим органам быстро перестаёт хватать кислорода. Обученный очевидец начинает СЛР и продолжает её до появления нормального дыхания, прибытия помощи или указаний диспетчера остановиться. Надавливания на грудную клетку поддерживают движение крови, а искусственные вдохи помогают поступлению воздуха. Если навыков нет, позвони в скорую и выполняй рекомендации диспетчера.
При утоплении сначала извлеки пострадавшего из воды только если это безопасно, затем вызови скорую помощь и оцени дыхание. Если нормального дыхания нет, начинай реанимационные действия, учитывая свои навыки и инструкции диспетчера. Не переворачивай человека вниз головой и не трать время на удаление воды из лёгких. Такие попытки задерживают помощь, которая нужна для восстановления дыхания и кровообращения.
| Ситуация | Возможные признаки | Первые действия | Чего не делать |
|---|---|---|---|
| Инородное тело в дыхательных путях | Кашель, затруднённое дыхание; при тяжёлой непроходимости человек не может говорить или кашлять эффективно. | Поощрять эффективный кашель; при тяжёлой непроходимости вызвать скорую и действовать по указаниям диспетчера. | Не лезть пальцами вслепую в рот и не мешать сильному кашлю. |
| Утопление | Человек извлечён из воды, может быть без сознания и не дышать нормально. | Обеспечить безопасность, вызвать скорую, оценить дыхание; при его отсутствии начать реанимацию, если умеешь. | Не подвешивать вниз головой и не пытаться «вылить» воду из лёгких. |
| Отсутствие нормального дыхания | Человек не реагирует; дыхание отсутствует или есть только редкие судорожные вздохи. | Вызвать скорую, попросить принести дефибриллятор и начать СЛР, если обучен; следовать указаниям диспетчера. | Не считать отдельные судорожные вздохи нормальным дыханием и не откладывать помощь. |
Сначала определяй не предполагаемый диагноз, а то, реагирует ли человек и есть ли у него нормальное дыхание. Затем выбери строку таблицы, соответствующую ситуации, и выполняй первые действия, не подвергая опасности себя. Если состояние меняется или ты не уверен в своих действиях, сообщи об этом диспетчеру и следуй его инструкциям.
Условие. Во время еды человек закашлялся, но может говорить и дышать. Нужно определить действия очевидца. Сочетание кашля с возможностью говорить показывает, что воздух пока проходит, хотя состояние нужно наблюдать.
Ответ. Нужно поощрять эффективный кашель и внимательно наблюдать за человеком. Пока он может говорить и дышать, не следует мешать кашлю или предпринимать действия, способные протолкнуть предмет глубже.
Условие. Человека извлекли из воды, он не реагирует. Требуется составить порядок действий до прибытия медиков. Главное — не задерживаться на попытках удалить воду, а быстро организовать вызов помощи и оценить дыхание.
Ответ. Нужно обеспечить безопасность, вызвать скорую, проверить дыхание и при его отсутствии без промедления приступить к реанимационным действиям. Переворачивать человека вниз головой или пытаться вылить воду из лёгких не следует.
Условие. Пострадавший внезапно потерял сознание, а нормального дыхания нет; рядом два очевидца. Действия лучше распределить, чтобы помощь и вызов скорой шли одновременно. Отдельные редкие вздохи не должны задерживать начало реанимации.
Ответ. Один очевидец начинает реанимацию, второй вызывает скорую и ищет дефибриллятор. Такое распределение не позволяет потерять время на ожидание одного действия после другого.
Оставлять пострадавшего одного или откладывать вызов скорой. Это делают, надеясь сначала разобраться самостоятельно, однако дыхание может ухудшиться за короткое время. Проверь себя: вызвана ли помощь и остаётся ли рядом человек, который наблюдает за пострадавшим. Поручи звонок конкретному очевидцу, если вы не одни.
Пытаться вслепую достать инородное тело пальцами. Желание быстро освободить дыхательные пути понятно, но предмет можно протолкнуть глубже и полностью перекрыть проход воздуха. Проверь себя: предмет действительно виден и доступен, или ты пытаешься искать его на ощупь. Не проводи слепой поиск, особенно если человек кашляет.
Переворачивать утонувшего вниз головой или «выливать» воду из лёгких. Так поступают, ошибочно считая, что вода мешает дыханию и её можно удалить таким способом. На деле попытка отнимает время, необходимое для вызова помощи и реанимации. Проверь себя: не задерживаешь ли ты действия, которые нужны человеку прямо сейчас.
Считать редкие судорожные вздохи нормальным дыханием. Они могут выглядеть как дыхательные движения, поэтому очевидец ошибочно ждёт, что человек восстановится сам. Проверь себя: дыхание регулярное и нормальное или присутствуют только отдельные редкие вздохи. Если нормального дыхания нет, вызывай скорую и действуй как при его остановке.
Чтобы понять, почему перекрытие дыхательных путей опасно, нужно знать строение дыхательной системы и путь кислорода из воздуха в организм. Знания о кровообращении объясняют, почему при остановке дыхания важно быстро начать реанимацию: кровь доставляет кислород органам. Эти умения связаны и с правилами безопасности жизнедеятельности, где разбирают действия при несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях. На практике их отрабатывают с учётом навыков человека и указаний специалистов.
Как понять, что человек задыхается из-за инородного тела?
При тяжёлой непроходимости человек может не говорить, не дышать или издавать лишь слабые звуки; иногда он хватается за горло. Если человек способен громко кашлять и говорить, воздух проходит, хотя дыхание затруднено.
Нужно ли помогать человеку, который сильно кашляет, но может говорить?
Поощряйте его продолжать кашлять и внимательно наблюдайте за состоянием. Не бейте по спине и не пытайтесь извлечь предмет, пока кашель эффективен и человек может говорить и дышать.
Что делать в первую очередь, если пострадавший не дышит нормально?
Убедитесь, что место безопасно, проверьте реакцию человека и попросите окружающего вызвать скорую помощь. Если нормального дыхания нет, начните реанимацию, если обучены, и следуйте указаниям диспетчера.
Можно ли пытаться удалить воду из лёгких после утопления?
Нет: попытки «вылить воду» отнимают время и задерживают помощь. После извлечения пострадавшего в безопасное место вызовите скорую, оцените дыхание и при необходимости начните реанимацию.
Что делать, если оказывающий помощь не умеет проводить искусственные вдохи?
Вызовите скорую помощь, включите громкую связь и выполняйте инструкции диспетчера. Если человек не дышит нормально, начните надавливания на грудную клетку, если умеете, или следуйте подсказкам диспетчера.
§36. Первая помощь при поражении органов дыхания
