Первая помощь при кровотечении

Определения и обозначения

Кровотечение — выход крови из повреждённых сосудов. При небольшой ране потеря крови обычно невелика, но сильное или длительное кровотечение может лишить организм необходимого объёма крови и нарушить работу органов. Поэтому при значительной кровопотере нужна быстрая помощь, а не ожидание, что всё пройдёт само.

Капиллярное кровотечение — истечение крови из мельчайших сосудов, капилляров. Обычно кровь медленно выступает по всей поверхности ссадины или неглубокой царапины, а не бьёт отдельной струёй. Это описание помогает отличить такую рану от более опасного кровотечения, хотя при любом ухудшении состояния следует звать взрослых и медиков.

Венозное кровотечение — истечение крови из вен, сосудов, по которым кровь движется к сердцу. Кровь часто выглядит тёмно-красной и течёт непрерывно, но её цвет и вид могут меняться, поэтому по одному признаку нельзя точно определить повреждённый сосуд. Повреждение крупной вены опасно быстрой потерей большого количества крови.

Артериальное кровотечение — истечение крови из артерии, по которой кровь движется от сердца. Кровь может выходить толчками, совпадающими с пульсом, и выглядеть ярко-красной, однако признаки не всегда бывают одинаковыми. Такое кровотечение может быстро стать опасным, поэтому экстренную помощь вызывают немедленно.

Как это устроено

По месту, где появляется кровь, различают наружное и внутреннее кровотечение. При наружном кровь выходит через рану и её можно увидеть, а при внутреннем она остаётся внутри тела или попадает в полости организма. Поэтому отсутствие заметной крови не исключает серьёзной травмы: если есть подозрение на внутреннее кровотечение, нужна срочная медицинская помощь.

Вид крови и способ её истечения помогают предположить, какой сосуд повреждён, но не дают точного диагноза. Например, цвет может зависеть от освещения, а при большой ране кровь из разных сосудов трудно различить. Поэтому при сильном кровотечении не тратьте время на определение его вида: сначала вызывайте помощь и останавливайте потерю крови.

При наружном кровотечении первым делом убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. По возможности наденьте перчатки или используйте другой барьер, чтобы не касаться крови, и попросите кого-нибудь позвонить по номеру 112 или 103. Затем плотно прижмите рану чистой тканью или бинтом: прямое давление помогает уменьшить поток крови и способствует образованию сгустка.

Если прямое давление не останавливает опасное кровотечение из руки или ноги, применяют кровоостанавливающий жгут — специальное средство, которое сдавливает конечность и уменьшает приток крови к ране. Его размещают выше раны, не на суставе, и используют по инструкции; время наложения отмечают, чтобы сообщить медикам. Самостоятельно ослаблять или снимать жгут нельзя, потому что кровотечение может возобновиться.

При носовом кровотечении пострадавшего усаживают и наклоняют его голову вперёд. В таком положении кровь не стекает в горло и дыхательные пути, а прижимание мягкой части носа помогает остановить её. Запрокидывать голову нельзя: так можно не заметить, сколько крови теряется, и допустить её попадание в дыхательные пути.

Признаки кровотечений и общие действия первой помощи

Таблица помогает запомнить возможные признаки, но по ним нельзя надёжно установить повреждённый сосуд. При сильном кровотечении действуйте сразу: обеспечьте безопасность, вызовите помощь и прижимайте рану. Если состояние пострадавшего ухудшается или возможна внутренняя кровопотеря, не откладывайте обращение к медикам.

Разбор задач

После небольшой ссадины на колене кровь медленно выступает по всей её поверхности. Это похоже на капиллярное кровотечение: кровь появляется не отдельной струёй, а равномерно на небольшой повреждённой области. Даже если рана выглядит неопасной, сначала нужно убедиться, что рядом нет угрозы, а затем закрыть повреждение.

1. Убедитесь, что пострадавший и вы находитесь в безопасном месте.
2. По возможности вымойте руки или наденьте перчатки, затем осторожно прижмите к ссадине чистую ткань.
3. Когда кровь остановится или станет значительно меньше, закройте повреждение чистой повязкой.
4. Наблюдайте за состоянием пострадавшего и сообщите взрослому, если кровотечение возобновилось или человеку стало плохо.

Ответ: вероятнее всего, это капиллярное кровотечение. Ссадину нужно закрыть чистой повязкой и наблюдать за состоянием человека.

Из пореза на предплечье непрерывно течёт кровь. По одному виду пореза нельзя уверенно определить, какая именно вена или артерия повреждена, поэтому важнее быстро организовать помощь и прижать рану. Взрослого или медиков нужно привлечь сразу, особенно если крови много или она не останавливается.

1. Проверьте безопасность, по возможности используйте перчатки или барьер и попросите окружающих вызвать 112 или 103 и сообщить взрослым.
2. Прижмите порез чистой тканью или бинтом и продолжайте давление.
3. Если ткань пропиталась, не отрывайте её: положите сверху новый материал и продолжайте прижимать.
4. Оставайтесь рядом с пострадавшим и выполняйте указания диспетчера до прибытия помощи.

Ответ: помощь организуют без промедления, рану прижимают чистым материалом, а пропитавшуюся ткань не снимают. Сверху добавляют новый материал и ждут медиков.

Сильное кровотечение из конечности не удаётся остановить прямым давлением. Это опасная ситуация, и жгут применяют не просто потому, что кровь заметна, а когда кровотечение угрожающее и давление не помогает. Нужно позвать помощь и действовать по инструкции к жгуту, не оставляя пострадавшего без наблюдения.

1. Попросите кого-нибудь немедленно вызвать 112 или 103, назвав место происшествия и характер травмы.
2. Продолжайте прижимать рану, пока готовите жгут, и следуйте инструкции к нему.
3. Наложите жгут выше раны, но не на сустав, оставьте его на виду и отметьте точное время.
4. Не ослабляйте и не снимайте жгут самостоятельно; сообщите медикам время его наложения.

Ответ: вызывают экстренную помощь, применяют жгут по инструкции и фиксируют время. Самостоятельно ослаблять его нельзя.

Типичные ошибки

Ошибка — откладывать вызов скорой помощи, чтобы сначала выяснить, какой сосуд повреждён. Так поступают, когда пытаются разобраться в признаках, но при сильном кровотечении потеря времени опасна. Проверьте себя: если крови много или она не останавливается, поручите кому-нибудь немедленно звонить 112 или 103 и одновременно прижимайте рану.

Ошибка — убирать ткань, пропитавшуюся кровью. Её могут снять, чтобы посмотреть на рану или заменить повязку, но это способно нарушить сгусток, который помогает остановить кровь. Проверьте себя: не отрывайте первый слой, а добавьте сверху чистый материал и продолжайте давление.

Ошибка — наложить жгут на сустав или под одежду и не записать время. Это мешает правильно оценить положение жгута и сообщить медикам, как долго он уже наложен. Проверьте себя: жгут расположен выше раны, не на суставе, остаётся на виду, а время отмечено; самостоятельно его не ослабляют.

Ошибка — запрокидывать голову при носовом кровотечении. Так делают, считая, что кровь перестанет течь наружу, но она может попасть в горло и дыхательные пути. Проверьте себя: пострадавший сидит, голова наклонена вперёд, а мягкая часть носа прижата.

Связь с другими темами

Чтобы помочь при кровотечении, сначала нужно уметь оценить безопасность места происшествия, вызвать экстренную помощь и сообщить взрослым, что случилось. Эти навыки пригодятся не только при ранах, но и при других несчастных случаях. Далее тема связана с оказанием помощи при травмах и наложением повязок: повязка закрывает повреждение, а внимательное наблюдение помогает заметить ухудшение. До приезда медиков важно выполнять их указания и не оставлять пострадавшего одного.

Что запомнить

• Сильное кровотечение требует немедленного вызова экстренной помощи.
• При наружном кровотечении обычно начинают с прямого давления на рану чистым материалом.
• При опасном кровотечении из конечности жгут применяют по инструкции и отмечают время его наложения.
• Самостоятельно ослаблять или снимать жгут нельзя.
• При носовом кровотечении голову наклоняют вперёд.
• При подозрении на внутреннее кровотечение нужна срочная медицинская помощь.